**章 數(shù)據(jù)收集 1 一、數(shù)據(jù)來源 1 二、填報情況 3 三、質(zhì)量控制 6 四、分析方法 6 第二章 數(shù)據(jù)分析 7 **節(jié) 2020 年二級及以上綜合醫(yī)院數(shù)據(jù)分析 7 一、床護(hù)比 7 二、護(hù)患比 9 三、每住院患者 24 小時平均護(hù)理時數(shù) 11 四、不同級別護(hù)士配置占比 12 五、護(hù)士離職率 15 六、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境 16 七、住院患者身體約束率 18 八、護(hù)理級別占比 20 九、住院患者跌倒發(fā)生情況 22 十、住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生情況 27 十一、置管患者非計劃拔管情況 31 十二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況 44 十三、中心血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生情況 46 十四、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況 51 十五、銳器傷發(fā)生情況 53 十六、靜脈用細(xì)胞毒性抗腫瘤藥物全部開放環(huán)境下配置率 58 第二節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科數(shù)據(jù)分析 60 一、綜合 ICU 床護(hù)比 60 二、綜合 ICU 護(hù)患比 60 三、綜合 ICU 每住院患者 24 小時平均護(hù)理時數(shù) 60 四、綜合 ICU 不同級別護(hù)士配置 61 五、 APACHE Ⅱ評分≥ 15 分患者占比 63 六、綜合 ICU 護(hù)士離職率 63 國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告——護(hù)理專業(yè)分冊 七、綜合 ICU 住院患者身體約束率 64 八、綜合 ICU 住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 64 九、綜合 ICU 置管患者非計劃拔管率 64 十、綜合 ICU 住院患者 CAUTI 發(fā)生率 66 十一、綜合 ICU 住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 67 十二、綜合 ICU 住院患者 VAP 發(fā)生率 67 十三、綜合 ICU 銳器傷發(fā)生率 68 第三節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院神經(jīng)外科數(shù)據(jù)分析 69 一、神經(jīng)外科床護(hù)比 69 二、神經(jīng)外科護(hù)患比 69 三、神經(jīng)外科每住院患者 24 小時平均護(hù)理時數(shù) 69 四、神經(jīng)外科不同級別護(hù)士配置 70 五、神經(jīng)外科護(hù)士離職率 71 六、神經(jīng)外科住院患者身體約束率 71 七、神經(jīng)外科護(hù)理級別占比 72 八、神經(jīng)外科住院患者跌倒發(fā)生率 72 九、神經(jīng)外科住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 73 十、神經(jīng)外科住院患者非計劃拔管率 73 十一、神經(jīng)外科住院患者 CAUTI 發(fā)生率 75 十二、神經(jīng)外科住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 75 十三、神經(jīng)外科住院患者 VAP 發(fā)生率 76 十四、神經(jīng)外科銳器傷發(fā)生率 76 第四節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科數(shù)據(jù)分析 77 一、呼吸內(nèi)科床護(hù)比 77 二、呼吸內(nèi)科護(hù)患比 77 三、呼吸內(nèi)科每住院患者 24 小時平均護(hù)理時數(shù) 77 四、呼吸內(nèi)科不同級別護(hù)士配置 78 五、呼吸內(nèi)科護(hù)士離職率 79 六、呼吸內(nèi)科住院患者身體約束率 79 七、呼吸內(nèi)科護(hù)理級別占比 80 八、呼吸內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率 80 九、呼吸內(nèi)科住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 81 十、呼吸內(nèi)科住院患者非計劃拔管率 81 十一、呼吸內(nèi)科住院患者 CAUTI 發(fā)生率 83 十二、呼吸內(nèi)科住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 83 十三、呼吸內(nèi)科住院患者 VAP 發(fā)生率 84 十四、呼吸內(nèi)科銳器傷發(fā)生率 85 第五節(jié) 2020 年綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科數(shù)據(jù)分析 86 一、心血管內(nèi)科床護(hù)比 86 二、心血管內(nèi)科護(hù)患比 86 目 錄 三、心血管內(nèi)科每住院患者 24 小時平均護(hù)理時數(shù) 86 四、心血管內(nèi)科不同級別護(hù)士配置 87 五、心血管內(nèi)科護(hù)士離職率 88 六、心血管內(nèi)科住院患者身體約束率 88 七、心血管內(nèi)科護(hù)理級別占比 89 八、心血管內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率 89 九、心血管內(nèi)科住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 90 十、心血管內(nèi)科住院患者非計劃拔管率 90 十一、心血管內(nèi)科住院患者 CAUTI 發(fā)生率 92 十二、心血管內(nèi)科住院患者 CVC/PICC 相關(guān)血流感染發(fā)生率 92 十三、心血管內(nèi)科住院患者 VAP 發(fā)生率 92 十四、心血管內(nèi)科銳器傷發(fā)生率 92 第六節(jié) 2018 — 2020 年三級綜合醫(yī)院數(shù)據(jù)分析 93 一、床護(hù)比 93 二、護(hù)患比 94 三、每住院患者 24 小時平均護(hù)理時數(shù) 95 四、不同級別護(hù)士配置 96 五、護(hù)士離職率 97 六、護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境 98 七、住院患者身體約束率 100 八、住院患者跌倒發(fā)生率 100 九、住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率 101 十、住院患者非計劃拔管率 102 十一、住院患者 CAUTI 發(fā)生率 103 十二、住院患者 CLABSI 發(fā)生率 104 十三、住院患者 VAP 發(fā)生率 105 第三章 我國護(hù)理專業(yè)質(zhì)控管理工作 106 一、質(zhì)控管理工作發(fā)展與成效 106 二、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)更加明確 109 三、“十四五”護(hù)理質(zhì)控工作展望 110 四、總結(jié) 111 附錄 1 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)藥事管理和護(hù)理專業(yè) 醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)( 2020 年版)的通知 112 附錄 2 《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)( 2022 年版)實施細(xì)則》關(guān)于 護(hù)理質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)章節(jié)內(nèi)容摘錄 113 國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告——護(hù)理專業(yè)分冊 附錄 3 CNDNQ 護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及相關(guān)信息 117 附錄 3-1 2020 年 CNDNQ 護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)采集變量及解釋說明 117 附錄 3-2 跌倒(墜床)相關(guān)信息收集表 136 附錄 3-3 新發(fā) 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷相關(guān)信息收集表 137 附錄 3-4 氣管導(dǎo)管非計劃拔管相關(guān)信息收集表 138 附錄 3-5 胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)非計劃拔管相關(guān)信息收集表 139 。。。。。。