縣域醫院藥事管理與感染監控管理制度 **章 藥事管理制度1
一、藥事管理與藥物治療學委員會工作制度1
二、陽光用藥監督管理實施細則4
三、藥品跨區域聯合集中采購實施方案6
四、藥品采購管理制度9
五、基本用藥供應目錄調整規則12
六、陽光用藥監控及考核管理制度17
七、藥品動態監測和超常預警管理規定18
八、基本藥物優先和合理使用管理制度20
九、抗菌藥物合理應用管理制度21
十、抗菌藥物分級管理制度28
十一、圍手術期預防性使用抗菌藥物應用管理規范及實施細則29
十二、麻醉藥品、精神藥品管理制度34
十三、醫療用毒性藥品管理制度41
十四、放射性藥品管理制度42
十五、藥品類易制毒化學品管理制度43
十六、門診退藥管理規定45
十七、病區退藥管理規定47
十八、臨床科室備用藥品管理制度49
十九、救護車急救箱藥品使用管理制度51
二十、易混淆藥品管理制度52
二十一、高警示藥品管理規定54
二十二、住院患者自備藥品使用管理規定56
二十三、藥品效期管理制度59
二十四、藥品標識管理規范61
二十五、藥品價格管理制度62
二十六、重點監控藥品管理制度64
二十七、中藥注射劑臨床使用規范66
二十八、處方點評制度及實施細則67
二十九、超藥品說明書用藥管理制度72
三十、抗腫瘤藥物臨床應用管理實施細則80
三十一、糖皮質激素類藥物使用規范及分級管理制度85
三十二、病區分散調配靜脈用藥管理制度87
三十三、藥品不良反應監測與報告管理制度89
三十四、住院患者抗菌藥物治療性用藥前病原學送檢管理制度91
三十五、藥品召回管理制度93
三十六、藥物監測與警戒制度96
三十七、用藥錯誤監控、預防、上報管理制度98
三十八、降低住院患者靜脈輸液使用率實施方案101
第二章　醫院感染預防與控制操作規程107
一、醫務人員手衛生規范107
二、無菌技術操作規范110
三、手術部位感染預防和控制指引111
四、呼吸機相關性肺炎預防控制指引114
五、導管相關血流感染防控指引116
六、導尿管相關尿路感染預防控制指引119
七、標準預防122
八、呼吸衛生（咳嗽）禮儀策略124
九、感染性體液污染的儀器（設施）及環境處置原則125
十、安全注射126
十一、醫院空氣凈化消毒器（機）使用標準操作規程127
十二、空氣隔離標準操作規程128
十三、飛沫隔離標準操作規程130
十四、接觸隔離標準操作規程131
十五、醫務人員外科手消毒標準操作規程133
十六、口罩使用標準操作規程136
十七、醫用手套選擇與使用標準操作規程138
十八、隔離衣、防護服使用標準操作規程140
十九、醫務人員銳器傷防護標準操作規程143
二十、術中銳器傷防護標準操作規程144
二十一、血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程146
二十二、銳器傷防護安全器械選用標準操作規程147
二十三、個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規程148
二十四、生物防護與安全管理操作規程150
二十五、實驗室污染后的處理操作規程152
二十六、實驗室應急處理程序154
二十七、微生物標本運送標準操作規程157
二十八、生物安全柜標準操作規程158
二十九、痰標本采集與運送標準操作規程160
三十、血培養標本采集、運送與報告標準操作規程162
三十一、尿液標本采集和運送標準操作規程164
三十二、手術部位感染標本采集及運送標準操作規程166
三十三、細菌耐藥監測標準操作規程168
三十四、圍手術期預防性抗菌藥物應用標準操作規程169
三十五、環境微生物監測標準操作規程171
三十六、手部微生物學監測標準操作規程174
三十七、消毒液質量監測標準操作規程175
三十八、環境清潔效果監測標準操作規程177
三十九、醫院常用液體消毒劑使用標準操作規程180
四十、醫院潔凈系統醫院感染管理188
四十一、環境消毒標準操作規程191
四十二、醫療固體廢物處理標準操作規程194
四十三、全院綜合性監測標準操作規程197
四十四、醫院感染橫斷面監測標準操作規程198
四十五、ICU醫院感染監測標準操作規程200
四十六、手術部位感染監測標準操作規程203
四十七、醫院感染暴發報告標準操作規程205
四十八、醫院感染管理委員會會議標準操作規程207