目錄 **部分 精神病學基礎 第 1 章 精神科訪談和精神狀態檢查 3 一般準備 3 訪談中的表現 6 精神科訪談報告寫作結構 11 評估和治療計劃 15 總結 15 第 2 章 DSM-5——精神疾病診斷框架 16 背景 16 精神病學分類的挑戰 16 精神病學分類體系的發展 19 籌備 DSM-5 20 DSM-5 中的關鍵變化 21 評估診斷分類系統 23 精神障礙診斷進展 24 第 3 章 兒童與青少年正常心理發展過程 29 嬰兒期和心理結構的構建 31 蹣跚學步、自我意識和道德發展 32 戀母期及其在發展中的意義、兒童早期出現的能力 34 潛伏期（學齡期）和向自主的轉變 36 青春前期、青春期及始成年期 38 總結 42 第 4 章 自殺風險評估 44 評估自殺認知及自殺行為 45 自殺意圖評估 46 危險因素及保護因素評估 49 文化勝任力在自殺風險評估中的作用 51 總結與展望 52 第 5 章 精神病學實驗室檢查及腦影像學研究 54 實驗室檢查的一般方法 54 精神科臨床實驗室檢查 54 精神病學中的神經影像學研究 68 功能性神經成像模式 72 推薦的精神病學實驗室篩查與評估 74 特定臨床情況下的診斷檢查 74 焦慮障礙 77 物質相關障礙 77 總結 77 第 6 章 精神健康的社會決定因素 79 核心概念 79 精神健康的不良社會決定因素 80 整個生命周期中社會決定因素與臨床精神病學的關系 82 臨床實踐中與社會決定因素相關的病例 82 應對精神健康的社會決定因素 83 未來方向 84 第 7 章 精神病學的倫理原則 85 精神科醫生的基本倫理技能 85 實踐倫理問題的解決 86 醫生的幸福感是倫理的必要條件 87 精神病學中的關鍵倫理問題 88 不拋棄患者 91 管理重疊的角色和潛在的利益沖突 91 與同事和實習醫生的倫理互動 92 精神病學中新出現的倫理問題 92 未來方向 93 第 8 章 精神病學與法律 95 精神病學和美國的法律體系 95 臨床實踐與法律 96 強制報告 98 保護義務 100 醫療機構的法醫學方面 101 臨床實踐中的其他法醫學問題 103 總結 104 第二部分 精神障礙 第 9 章 神經發育障礙 109 智力障礙 109 交流障礙 111 孤獨癥（自閉癥）譜系障礙 114 ADHD 117 特定學習障礙 119 運動障礙 120 總結 122 第 10 章 精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙 123 疾病負擔 123 臨床表現 123 初步評估 126 鑒別診斷 126 精神分裂癥的自然病程 127 干預措施和臨床管理 128 病因學與病理生理學 131 總結 133 第 11 章 雙相障礙及相關障礙 134 雙相障礙及相關障礙的現象學 134 雙相障礙及相關障礙的流行病學 138 雙相障礙及相關障礙的發病機制 139 雙相障礙及相關障礙的治療 139 總結 146 第 12 章 抑郁障礙 147 破壞性心境失調障礙 148 重性抑郁障礙 149 持續性抑郁障礙（心境惡劣） 155 經前期煩躁障礙 156 物質 / 藥物所致的抑郁障礙 157 由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙 159 其他特定的或非特定的抑郁障礙 160 總結 160 第 13 章 焦慮障礙 162 流行病學 162 危險因素 163 共病 163 特定的焦慮障礙 163 焦慮障礙的治療 172 總結 176 第 14 章 強迫癥及相關障礙 177 強迫癥 177 軀體變形障礙 179 囤積障礙 181 拔毛癖（拔毛障礙） 182 抓痕（皮膚搔抓）障礙 183 物質 / 藥物所致的強迫及相關障礙 184 由于其他軀體疾病所致的強迫及相關障礙 185 其他特定的或非特定的強迫及相關障礙 185 總結 185 第 15 章 創傷及應激相關障礙 187 概述 187 反應性依戀障礙和去抑制性社會參與障礙 191 創傷后應激障礙 193 急性應激障礙 201 適應障礙 202 其他特定或非特定的創傷及應激相關障礙 204 總結 204 第 16 章 分離障礙 206 概念的演化 206 分離的模型和機制 207 分離和創傷 208 DSM-5：分離障礙 211 總結 221 第 17 章 軀體癥狀及相關障礙 222 軀體癥狀障礙 222 疾病焦慮障礙 225 轉換障礙（功能性神經癥狀障礙） 226 影響其他軀體疾病的心理因素 228 做作性障礙 228 其他特定或非特定的軀體癥狀及相關障礙 230 總結 231 第 18 章 進食及喂食障礙 232 神經性厭食 232 神經性貪食 234 暴食障礙 236 回避性 / 性攝食障礙 238 異食癖 239 反芻障礙 239 未來發展方向 239 第 19 章 排泄障礙 241 遺尿癥 241 遺糞癥 245 其他特定的或非特定的排泄障礙 246 總結 246 第 20 章 睡眠＿覺醒障礙 248 覺醒、睡眠和晝夜節律控制系統：功能和調節機制 248 DSM-5 睡眠＿覺醒障礙概述 254 治療方案和資源 255 睡眠的四步評估法 255 **步：確認主訴 256 第二步：區分主訴 256 第三步：評估睡眠習慣和睡眠環境 257 第四步，A 部分：篩查常見睡眠障礙 258 第四步，B 部分：考慮可能存在其他睡眠障礙 264 總結 267 第 21 章 性功能失調 268 性功能的生物學與心理學 269 DSM-5 性功能失調診斷標準的主要變化 269 特定的性功能失調：臨床描述和治療 270 總結 277 第 22 章 性別煩躁 278 病例 1：性別肯定治療的必要性 278 性別譜系 279 性別煩躁 279 歷史和流行病學 280 病例 2：性別煩躁的誤診 281 共病 281 性別肯定的治療 282 總結 283 第 23 章 破壞性、沖動控制和品行障礙 286 對立違抗性障礙 286 間歇性暴發性障礙 289 品行障礙 290 反社會型人格障礙 293 病理性縱火（縱火狂） 293 偷竊癖 295 其他特定的破壞性、沖動控制及品行障礙 298 非特定的破壞性、沖動控制及品行障礙 298 總結 298 第 24 章 物質相關障礙和成癮障礙 300 診斷 300 成癮的神經生物學和神經環路 300 流行病學 302 評估 302 中毒狀態 304 戒斷狀態 305 物質使用障礙 306 病理性賭博 309 物質相關障礙和成癮障礙的治療 309 物質 / 藥物誘導的精神障礙與共病障礙 311 總結 312 第 25 章 神經認知障礙 313 神經認知障礙診斷類別概述 313 診斷相關問題 314 認知領域 315 評估 316 神經認知障礙的主要類別 321 病因和鑒別診斷 323 神經認知障礙的藥物治療 327 神經認知障礙的預防 329 法律及倫理問題 329 總結 330 第 26 章 人格病理學與人格障礙 331 總論 331 DSM 人格障礙的發展史 332 分類問題 332 人格障礙的 DSM-5 替代模型 333 評估問題 334 人格病理學的臨床意義 337 臨床效用 338 病因和發病機制 338 治療 339 特定的人格障礙 339 總結 346 第 27 章 性欲倒錯障礙 347 性欲倒錯障礙 347 流行病學 350 性欲倒錯障礙和共病的精神病學診斷 350 病因學 350 診斷 350 評估 351 治療 352 總結 354 第三部分 治療 第 28 章 精準精神病學 359 精準精神病學成為焦點 359 通過類比精準醫學中的其他革命來預測精準精神病學的發展路徑 360 設想精準精神病學的新模式 360 縮小臨床轉化差距 363 兼顧對社會影響和對應用的挑戰 365 結論 367 第 29 章 精神藥理學 368 一般原則 368 抗精神病藥 370 心境穩定劑 379 抗抑郁藥 383 抗焦慮藥和鎮靜催眠藥 389 中樞興奮劑 391 認知增強劑 395 妊娠期使用精神藥物 397 總結 399 第 30 章 腦刺激治療 400 非侵入性方法 400 侵入性刺激 410 正在研究中的刺激方式 413 潛在機制和未來方向 414 總結 417 第 31 章 短程心理治療 419 短程治療：簡要的背景介紹 419 目前的模型 420 不同短程治療的異同點 426 短程心理治療的相關研究和有效性 427 總結 430 第 32 章 心理動力學心理治療 431 心理動力學模型的基礎假設 431 心理動力學治療的技術及支持性＿表達性連續體 433 臨床評估與咨詢 433 心理動力學治療的原則 436 心理動力學治療的目標：心理動力學治療中是什么在發生改變？ 437 心理動力學治療的策略：通過探索促進結構性改變 437 治療關系 439 治療選擇 442 循證與適應證 443 總結 444 第 33 章 認知行為治療 446 發展史背景 446 基本概念 447 治療原則 449 認知技術 452 CBT 的應用 459 學習 CBT 462 CBT 的有效性 462 總結 463 第 34 章 支持性心理治療 464 患者損害的連續譜 464 適應證 465 策略 466 評估和個案概念化 467 總體目標 467 危機干預背景下的目標 468 治療性干預 468 治療關系 470 教育準備 472 總結 472 第 35 章 心理治療中的心智化 473 心智化的維度及相關概念 473 心智化在依戀關系中的發展 475 基于心智化的治療 477 心智化是心理治療的共同因素 480 第 36 章 混合執業與數字醫療 483 目前有哪些技術應用于精神疾病的治療？ 483 哪些遠程醫療、混合治療或治療策略正在興起？ 485 哪些患者更適合線上醫療或混合醫療？ 488 未來的治療方法與方向 489 數字醫療和混合醫療關系的管理：對精神科醫生的建議 489 第 37 章 補充 / 替代醫療及整合精神病學 490 營養物質 490 植物藥 493 激素 496 身心模式 496 電磁治療 498 第 38 章 整合及協作醫療 500 整合醫療模式 500 協作醫療的原則 501 協作醫療團隊 502 精神科醫生在協作醫療中的作用 504 為精神科醫生從事整合醫療工作做準備 505 總結 505 第 39 章 標準化評估和基于評估的治療 507 為什么以及何時使用標準化評估 507 標準化評估的類型 508 心理測驗標準 508 選擇評估工具 509 常規治療中評估工具的使用和解釋 510 使用臨床數據為共同決策提供信息 511 病例示例 511 將基于評估的治療整合到常規實踐中 512 總結 513 第四部分 特殊人群患者的醫療保健 第 40 章 女性 517 經前焦慮癥 518 妊娠期精神障礙 519 產后精神障礙 525 母乳喂養和精神藥物 527 圍絕經期抑郁和焦慮 528 總結 529 第 41 章 兒童和青少年 530 評估 530 治療計劃 530 知情同意 531 保密原則 531 精神藥物 531 物理治療 540 補充和替代治療 540 心理治療 541 住院治療 544 部分住院治療 545 輔助干預措施 545 多模式整合 545 總結 546 第 42 章 女同性戀、男同性戀、雙性戀及跨性別者 547 同性戀和跨性別表現的歷史背景 547 女同性戀、男同性戀、雙性戀或跨性別認同的發展 549 流行率和流行病學 551 診斷的注意事項 552 治療問題 552 總結 556 第 43 章 老年患者 560 急性意識錯亂 560 遺忘 561 失眠 563 焦慮 565 多疑和激越 566 抑郁癥 568 物質使用 570 總結 571 第 44 章 文化多樣性患者 572 文化能力 572 縮小心理健康差異是培養文化能力的基礎 574 來自于文化精神病學的臨床文化能力干預措施 574 文化概念化概要 575 DSM-5 中的文化精神病學 576 DSM-5 文化概念化概要 577 DSM-5 文化概念化訪談 577 痛苦的文化概念 580 總結 581 索引 583 彩圖 587