運動促進藥物依賴者康復的理論與應用 節選

　　《上海市科委重點支撐項目（13490503600）：運動促進藥物依賴者康復的理論與應用》：　　三、心理行為治療法　　戒毒治療過程中脫毒階段的治療只能解決身體依賴所產生的戒斷癥狀，而對毒品渴求的精神依賴性無實質性影響。針對精神依賴性的康復治療就顯得極其重要。康復治療將藥物依賴者當作疾病患者看待，進行必要的護理和心理治療，使其稽延癥狀得到控制，心理疾患得到疏導，是恢復健全身心的關鍵，是回歸社會的必經之路。目前，認知行為療法、家庭療法、行為干預等心理治療方法已逐漸運用到藥物依賴的康復治療中。　　（一）認知行為療法（cognitivebehavioraltherapy，CBT）　　毒品不僅對吸食者造成嚴重的身體傷害，對心理也具有巨大的破壞作用，尤其是對吸毒者的認知、思維、情緒、行為的影響后果尤為嚴重。既往研究證明，藥物能有效治療患者對毒品的生理性依賴，但心理上的依賴會使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，并由此導致其行為退縮、社會功能受損。焦慮等心理障礙是吸毒者難以堅持治療、導致復吸的重要原因。針對上述情況，對戒毒人員進行心理干預是非常必要的。認知行為療法作為心理咨詢工作的主要方法，采取“共情”與“認知重構”相結合的心理學技術，可以促使患有心理障礙的戒毒人員在重新樹立自我認知的過程中，達到反思與悔悟，從而預防和治療戒毒人員的心理問題，調整不良情緒，消除人格障礙，*終達到糾正吸毒者反社會行為，提高自我控制能力的效果。　　認知行為治療，是由Beck在20世紀60年代發展出的一種具有結構、短程、現在取向等特點的心理治療方法，是繼精神分析和行為療法之后產生的并在當今心理治療領域影響*廣泛的心理治療范式。認知行為理論認為，人的情緒和行為改變與認知密切相關，通過改變不恰當的認知方式，可以達到改善情緒和行為障礙的目的。在對毒品濫用者使用該治療時，認知行為療法治療的核心是幫助戒毒者認識濫用藥物的狀態，以及學會采取有效的應對方法。有研究發現，認知行為療法的干預有效緩解焦慮障礙后，患者對治療藥物美沙酮的依賴得到顯著性降低。此外，患者在軀體角色、總健康狀況、生命力、社會功能、情緒角色、心理健康等6個維度上健康水平的提高顯著優于單純的美沙酮藥物治療。另有研究表明，認知行為治療在藥物依賴戒斷中效果顯著。在治療之后患者均表示：我感到身心很愉悅，很輕松，前段時間的焦慮和緊張完全沒有了，能將大部分注意力投入到教育矯治生活中，自我改變動力明顯增強，自我控制感增強，對戒除毒癮重新樹立了信心（付一品，2014）。　　在治療過程中，心理咨詢師通過運用此種方法，使患有不同心理障礙的戒毒人員的焦慮、抑郁等不良情緒癥狀得到了較好的緩解，實現了咨詢方案的近期和具體目標，同時長遠和*終目標的實現具有了良好的趨勢，促進求助者心理健康和自我發展。但是，認知行為療法中常會用到自填問卷方式來評定干預效果，戒毒人員有可能是為了取悅研究者或避免不愉快因而提供的都是正面的信息，因此可能未能真實反映干預后濫用者應對毒品的能力。另外也有可能在戒毒期間確實有這樣的決心，然而一旦脫離戒毒機構回歸社會后可能會隨著周圍環境的改變而重新復吸。我國預防戒毒后復吸的心理治療工作尚處于起步階段，戒毒心理咨詢資源有限，吸毒人員眾多。因此，探索出一條能有效預防復吸、操作性強的心理治療模式尤為重要。　　……