經絡學圖說 節選

第五章 絡脈
一、一般概念
《靈樞·脈度》說：“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫。”絡脈自經脈別出，本身再分出無數細支，就是孫絡；絡脈和孫絡遍布全身，如網羅一樣，組成了一個網絡系統，來輔佐經脈循環的不及。如以自然界現象來作比喻，則經脈是江河的干線，絡脈為分流交錯，起灌溉作用的溝渠。其分布所在一般比較浮淺，常可在體表見到。《靈樞·經脈》曾說：“經脈者常不可見，諸脈之浮而常見者皆絡脈也。”由此可知經脈和絡脈在分布的部位上也有深淺的不同，但是所有的絡脈必皆隸屬于經脈。在生理上除了能起滲灌肢節，濡養全身的作用外，部分絡脈還可以聯絡十二經脈，傳注周流，使成表里配偶的關系。這就是“十五絡脈”。
十五絡脈自本經別出處皆有一定的腧穴。例如手太陰肺經從列缺別出，手陽明大腸經從偏歷別出……等。但是由于絡脈分而又分，到絡人與其為表里的他經時，已成無數細支，不能指出其一定的部位來，所以《靈樞·經脈》中只記載十五絡脈別出處的腧穴而沒有絡入處的一定部位，其故即在于此。
絡脈出入正經，皆以腧穴為注輸的點站。《靈樞·小針解》說：“節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。”據此，則知腧穴介于經脈和絡脈之間，是兩者借以連接的樞紐。
絡脈的病理情況，實癥時可以分由表及里和由里達表二方面來敘述。《素問·皮部論篇》說：“邪客于皮，則腠理開，開則邪人客于絡脈，絡脈滿，則注于經脈，經脈滿，則人舍于腑臟也。”這種由絡而經的病理機轉，乃是病邪由表及里的傳導經過。但若病由內生，在于氣血方面，則必然初病在經脈，經病氣滯的結果，才會引起絡脈中郁血瘀凝。絡脈的虛癥，也和經脈的虛癥一樣，可由絡脈本身的元氣不足或者由于全身性的氣血虛弱而致。這種虛實的病理狀況，尤其在十五絡脈更顯重要。《靈樞·經脈》有詳細的記載，下面各論中將分別討論。
診斷絡脈虛實的根據，“經脈”中也指出：“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。”在絡脈的實癥時，邪壅血瘀，絡脈之氣不通，所以在體表部就可以看到結滯的絡脈郁血而顯現；相反，在氣血不足的情況下，絡脈空虛，當然就顯得瘦癟而不易在皮膚表面找到了。
除此以外，《靈樞·經脈》還說：“凡診絡脈，脈色青則寒且痛；赤則有熱，胃中寒，手魚之絡多青矣，胃中有熱，魚際絡赤，其暴黑者，留久痹也，其有赤有黑有青者，寒熱氣也，其青短者，少氣也。”手太陰肺經其脈出自中焦，稟胃氣而行運全身，所以魚際部的絡脈，也可以診斷全身的疾病。由于氣血寒則凝澀不通而作痛，故絡脈必現青黑，熱則淖澤而流行，絡脈也就呈現黃赤；魚際部的絡脈若呈青色，表示胃中有寒，現赤色則為胃中有熱，黑色甚于青色，所以更為嚴重，是郁滯很久的痹癥，赤、黑、青三色互現，乃是寒熱交替的疾病，如陰寒偏盛，陽氣不足，當然絡脈是青而且短了，陽主氣，所以癥狀上也就呈現出少氣不足以息的現象。
治療絡脈疾病的方法，實癥可用三棱針刺絡放血，或用交經繆刺的方法，將在以后刺灸法匯論中討論。絡脈的虛癥，因為由于氣血衰枯，脈氣下陷而致，所以應該施用灸法。茲將十五絡脈介紹于下。
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